三期转移鼻咽癌患者成功治疗并无任何复发

三期转移鼻咽癌患者成功治疗并无任何复发

赵先生已经到了鼻咽癌中后期了，可以说生存率已经很小了，病人刚来深圳和平医院耳鼻喉科诊疗中心的时候，基本已经失去了生存下去的信心了，但家人还是希望做最后一搏。以下是鼻咽癌患者赵先生的病例。

籍贯：广东省深圳市

入院时间：2011年8月
 
病情陈述人：患者赵先生
 
主诉：
 
1、患者今年57岁，男，患有鼻咽癌4个月；
2、患者4月出现疑似鼻咽癌早期症状：回吸性涕血；
3、5月出现耳鸣、听力减退、头疼等；
4、7月脸麻、鼻塞症状；
5、8月颈部淋巴处出现肿块。
 
1）病史   
 
在今年4月份发现鼻涕中带有血丝，开始作为上火来处理，但没任何效果；之后在5月中旬产生了耳鸣和听力减退以及头疼、复视的情况，并未引起重视；病情进一步发展，到了7月份出现脸麻、鼻塞等症状；到了8月份淋巴处出现肿块，怀疑癌症，遂前来深圳和平医院耳鼻喉科诊疗中心检查。
 
2）过去史
 
     1、一般健康状况：一般；
     2、有关疾病史：无。
    
 
3）个人史
 
    1、出生地及经历地：该地区非鼻咽癌高发区，环境一般；
    2、生活及习惯：有抠鼻习惯，爱吃咸鱼腊肉，喜欢吃辣椒，有多年的烟酒史；
    3、过去及目前职业及其工作情况：务农。
 
 
4）家族史
  
    1、亲属健康状况：良好；
    2、遗传因素：无；
  
5）体格检查
 
1、一般状况：颈部有明显的肿块，其他部位暂未发现。
2、头颈部：鼻腔向外扩展；口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭无鼻咽癌向外扩展；
　　        眼部：常见有视力减退、上眼睑下垂伴眼球固定；
　　        脑神经：鼻咽癌没有局部扩展引起的脑神经损害。

 
6）专科情况

    
        放射性核素骨显象诊断发现鼻腔内有明显病变特征；鼻咽癌应用CT检查，可见鼻咽腔内肿瘤管腔变形，咽隐窝闭塞。此外还发现鼻咽腔外侵犯，颈部淋巴结有转移。

 
7）检验及其他检查
 
入院后，经过放射性核素骨显像诊断和鼻CT检查，发现鼻咽癌病灶；

血清检查发现EB病毒抗体水平明显减少；

          血液检查发现淋巴细胞降至正常水平。

 
8）小结
   
该名患者被诊断为：鼻咽癌。发病4个月，目前已处中期，发现淋巴转移。

原发肿瘤级别：T2，肿瘤侵犯两个壁以上，但未超过腔；

淋巴结转移级别：N2c, 两侧或对侧颈淋巴结转移，直径小于6cm；

远处转移级别：MO

加上临床检查、放射性核素骨显象诊断、CT检查以及血清学诊断可以确诊为鼻咽癌三期T2N1MO(UICC，1989)

为此，深圳耳鼻喉医院特意组成了专家组，对病人做了全面和细致的检查，以确定手术和放化疗对病人的影响程度。在综合诊断后，深圳和平医院专家组决定采用全喉加部分切除术和对颈部淋巴结清扫术来切除原发和转移肿瘤；用肌、粘膜皮瓣予部分或全下咽重建，重建吞咽功能。

在做完上述手术切除后，专家组对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织尤其是对放疗敏感的组织要予以保护，总原则上采用“小而不漏”的方针，并对转移灶下方引流区常做预防性照射。

历经一周左右的时间，赵先生的各项生命体征有了明显的改善，原发处肿瘤灶没有检查出癌症细胞，淋巴处也无异常。随后的多次复检显示平稳，预计5年期存活率提高。
目前，从赵先生的家属和医生的联系上看出，赵先生本人和家属对手术是比较满意的。